“不剥？”

小李愣了一下。

“穿透性植入，强行剥离等于撕裂膀胱壁上的血管交通支，出血会在三十秒之内超过一千毫升。”

小李的脸色白了一度。

“先处理外面。”

林枫的注意力转向子宫外表面。

刚才肉眼确认的那片紫红色穿透区域就在子宫前壁下段，现在要做的事情是：打开膀胱子宫陷凹的腹膜返折，看清楚膀胱后壁和子宫前壁之间到底粘成了什么样。

“腹膜镊，剪刀。”

镊子夹起膀胱子宫陷凹处的腹膜，剪刀横向剪开。

第一刀就看到了不妙的东西。

正常情况下，

膀胱后壁和子宫前壁之间有一层疏松的结缔组织间隙，手指伸进去一推就能把两个器官分开，干净利落。

但眼前这个间隙已经被一层致密的纤维血管组织粘连在了一起，在灯光下可以看到血液在管腔里缓慢流动的暗红色搏动。

这就是胎盘绒毛穿透子宫浆膜之后，跟膀胱壁之间建立的血管交通支。

三厘米见方。

面积不大，密度却是很高。

林枫用手指轻轻触碰了一下那层粘连组织的边缘。

触感：硬，脆，血管壁薄。

通俗一点：碰一下就出血，碰狠了就大出血。

就在这时，

手术室的门在这时候被推开了。

进来的是泌尿外科的周永刚，五十二岁，一米七八，剃了个板寸，前列腺手术做了上千台，膀胱重建手术做了几百台。

他已经刷完手穿好手术衣了，站到林枫右后方的位置上，探头看了一眼术野。

“老周，看到了吗？”林枫没回头。

“看到了。”周永刚的声音很稳：“粘连面积不大，膀胱肌层的侵犯深度呢？”

“三到四毫米，没有穿透膀胱黏膜层。”

“确定？”

“确定。”

周永刚点了头。

“那不用切，锐性分离加局部修补就能搞定，你分你的子宫面，我修我的膀胱面，最后缝合。”

“就是这个意思，你上来。”

周永刚走到冯芸的对面，二助小李自动退到了器械护士旁边打下手。

术野里现在站了两个主刀级别的外科医生，一个产科一个泌尿外科，各管各的地盘。

“开始。”

林枫拿起精细剪刀和双极电凝。

锐性分离的原则是：沿着粘连组织和正常组织的交界面走，一边剪一边凝，每剪一刀之前先用双极电凝把那一段的小血管封掉，封了再剪，剪了再吸，吸了再封下一段。

速度不能快。

快了手会抖，抖了刀锋会偏，偏了就切进膀胱壁。

也不能慢。

慢了出血累积量会超过缝合速度，术野被血糊住就失去了精细操作的条件。

林枫选择的节奏是：四秒一个循环。

电凝两秒。

剪切一秒。

吸引一秒。

四秒一个循环，稳定重复。

冯芸站在对面负责暴露视野，她两只手各拉一把甲状腺拉钩，把子宫和膀胱之间的间隙撑到最大。

第一个循环：粘连组织被剪开了大约五毫米；出血量：几乎为零，电凝封住了。
本章未完，请翻下一页继续阅读.........