不是真正的湿热内蕴。

舌尖的红刺。

颗粒凸起明显，但底色并非鲜红。

放大来看，红刺根部隐隐透着淡紫，那是气虚不能固摄、虚火浮越的特征，不是实火。

都是假象。

林易的目光沉到照片最底部。

舌底。

紫暗无光，缺乏津液润泽。

舌下络脉迂曲怒张，颜色青紫发暗。

这才是本。

气阴两虚。

气虚则运化无力，水湿停聚、浊邪堆积，形成表面的黄腻苔。

阴虚则虚火上浮，灼伤舌尖乳、头，形成红刺。

气阴两虚日久，血行无力，瘀血内停，舌底紫暗。

本虚标实。

气阴两虚夹湿瘀。

林易合上病历，往前翻了几页。

治疗记录。

前面的大夫看到黄腻苔和红刺，辨为湿热实证，用了龙胆泻肝汤加减，连用三个月。

苦寒药。

一味地清热利湿、泻火解毒。

苦寒伤阴，苦寒败胃。

患者本就气阴两虚，被苦寒药反复攻伐，气阴更虚，视神经彻底失去了气血濡养。

萎缩是结果，误治是原因。

林易拔开钢笔帽。

他在何素云留下的病历本空白页上落笔。

内治方。

生脉散合杞菊地黄丸加减。

太子参15g，麦冬12g，五味子6g，益气养阴，这是根基。

枸杞子15g，菊花10g，熟地黄20g，山茱萸12g，滋补肝肾，濡养目窍。

丹参15g，川芎10g，地龙10g，活血化瘀通络，改善视神经血供。

茯苓15g，泽泻10g，淡渗利湿，给堆积的浊邪以出路。

外治方案。

眼周穴位针刺：睛明、球后、攒竹、丝竹空，配合太冲、三阴交远端取穴。

针刺手法：睛明穴直刺0.

5寸，不提插不捻转，以候气为度。

球后、穴沿眶下壁缓慢进针1.

5寸，施以小幅度捻转补法。

每周三次，十次为一疗程。

最后一行。
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