李博文把一张院内制剂操作单推到林易面前。

“冰片只能作引，不能追求刺激感，附子，肉桂也有透皮风险。

首贴缩短时间，护士每十五分钟检查局部皮肤。”

林易看完操作单。

“先做小面积皮肤试验，白细胞低于安全线，肝酶超过基线两倍，方案撤掉。”

“对。”

李博文点头。

“哦对了，雷公藤提取物不能碰黏膜。”

张清山放下检测报告。

“我这两天一直在琢磨李会长母亲的方子，汤药灌不进去，只能绕开胃肠，灌肠走结肠，脐疗走神阙，针法松开水分和阴交附近的气机。”

他看向林易。

“灌肠方你怎么定？”

林易调出手机里的病历照片。

“我是打算生大黄，煅牡蛎，蒲公英，六月雪配伍，灌入量具体要看腹压和耐受，大量腹水压迫肠管，单次容量过大会诱发腹痛，便意和血压波动。”

“先按二十分钟评估，出现腹痛加重，便血，血压下降，立即停止。”

李博文推了推眼镜。

“她昨天的血压是96/62。

血钾5.

9，碳酸氢根17，灌肠只能辅助排毒，这指征完全可以做透析。”

林易放下手机。

“是啊，不过家属拒绝血液透析，拒绝插管，腹膜透析受腹水和腹膜条件限制，具体能不能治我也得明天亲自去看看。”

李博文语速平稳。

“小师弟，结交李会长肯定是有好处的，但我们给的是替代路径，疗效和边界都要提前讲清，一旦血钾继续上升，心电图出现改变，中药方案得立刻让位给急诊降钾和肾脏替代治疗，这病治不好没事，可别治坏了。”

张清山拧紧杯盖。

“你二师兄说的没错，院外飞刀手续得齐全，到了现场，先看人和化验，家属签字，条件缺一项，药不贴，针不下。”

“明白。”

林易把玻璃瓶逐个检查，确认封条完整。

他用箱内的防震棉包住药瓶，放进双肩包的独立药物隔层。

“谢谢师兄，这趟麻烦您了。”

李博文摆手。

“咱自家兄弟的事，谈不上麻烦，这好药材就得用在正事上才值当。”

“我会记录留档，回头把临床数据发您。”林易说道。

李博文点点头，关上密码箱。

“师父，还有件事。”

张清山抬眼。

“说。”

“我们省中医院正在筹建中医危重症急救中心，专门收治疑难重症，方案已经交到省里，床位计划二十张，配套监护，呼吸支持和床旁血滤。”

李博文看向林易。

“筹备组看过小师弟在省赛上的病例，那碗破格救心汤，评委组留了完整录像，急救中心想借调他参与初期建设，时间差不多要两个月。”

诊室里安静了几秒。
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