众人眼中说不出的心疼。
随着敷料被揭开,那一小片暗紫色的皮片区域之下,存在着少量黄绿色脓液。
方知砚通过最精细的器械,极其温柔地清除坏死组织。
大量的抗生素盐水反复冲洗着创面深部。
众人站在一旁,心中对方知砚接下来的操作进行着猜测。
这边缘坏死的皮片,是保留还是切除呢?
若是保留,可能会成为持续感染的病灶。
可若是切除的话,缺损更大,这对孩子后续的面部修补极为不利。
众人有些犹豫。
但方知砚似乎根本没有多想。
他的手接过旁边的剪刀,沿着皮片四周进行了一个简单的修剪。
很快,留下来的都是血运良好的组织。
看样子,方知砚选择了尽量保留。
他对于自己的盲打操作似乎很有自信。
众人对视一眼,对方知砚这样的魄力又是一阵感慨。
随着修剪完成,缺损更大了,但创面基底露出鲜红的肉芽,这是好的迹象。
方知砚使用抗生素的湿性敷料覆盖。
局部清创暂告一段落。
但孩子情况依旧不稳定。
感染对他造成的消耗巨大,孩子的身体需要强力支持。
方知砚有条不紊地开口道,“中心静脉置管持续监测中心静脉压。”
“注意补液速度,不能出现肺水肿。”
“若是血压下滑,必须立刻使用多巴胺。”
“准备经鼻高流量湿化氧疗,避免呼吸肌疲劳导致呼吸衰竭。”
“通过鼻饲泵持续注入肠内营养液。”
“静脉补充人血白蛋白,丙种球蛋白。”
方知砚面色凝重,一系列操作下去之后,孩子的情况暂且稳定下来。
但,接下来的情况,仍然是一场分秒必争的拉锯战。
患者的体温好似过山车,用药后暂时下降。
可一段时间后再度攀升。
护士每小时记录生命体征,出入量。
方知砚也每隔数小时便在床旁讨论一次,根据最新的血气和乳酸值调整治疗方案。
孩子体温不断地反复。
一直到下午,才终于是出现了转折。
因为此刻,新的血培养初步报告显示,革兰阴性杆菌。
再结合临床,方知砚告诉怀疑是老鼠口腔常见的多杀性巴氏杆菌或其他g菌。
这就证明方知砚一开始的盲打方向是正确的。
众人松了口气的同时,对方知砚也是露出一丝钦佩。
毕竟在先前那种情况下,能够判断孩子体内病菌简单。
可判断得如此精准,而且操作如此及时,那是十分不容易的。
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