手术切口不是越大越好，也不是越小越好。

你必须给後面每一步留出空间。

暴露不够，器械角度受限；暴露过大，失血和软组织损伤又上去。

「外科最麻烦的就是，永远没有绝对正确。

只有在风险里找相对合适。」

说完，张凡下刀。

皮肤切开，皮下分离，筋膜逐步显露。

刚开始，几个年轻人还能看懂。

可越往深部走，瘢痕组织越厚，术野越乱。

尤其到了既往手术区域，原本清晰的解剖层次几乎消失。

「吸引器别往里面杵。」

张凡说了一句。

年轻医生赶紧把吸引器往回收。

「你现在以为自己在吸血，万一你碰到的是硬膜怎麽办？」

「对不起，张院。」

「记住就行。

二次手术里面，最不能相信的就是颜色。

白的不一定是筋膜，红的不一定是肌肉，黑的不一定就是旧血。

「你得先找标志，再找层次。」

「什麽标志？」

「正常骨面、关节突残留、旧内固定。」

张凡用剥离器轻轻挑开一部分瘢痕，这种知识只能手把手地教，或者你有大量的二次手术让你练手，可哪里有这麽大量的二次手术呢？

「看见了吗？

正常组织有正常组织的弹性。

瘢痕很硬，骨头更硬，金属是另外一种感觉。

手里要有感觉，眼睛也要有判断。」

观摩室里，画面已经同步直播。

真正会做二次翻修的专家，从张凡第一步剥离开始，就已经不怎麽说话了。

一个老主任低声道：「他这个进路选得好。」

「嗯，没有直接紮进瘢痕中央。」

「现在很多年轻人一上来就想把术野打开。

打开是打开了，最後发现硬膜也打开了。」

旁边一个副主任听得头皮发麻。

他以前也看过二次脊柱手术。

可总觉得手术台上的主刀，好像就是拿着器械在血和瘢痕里找路。

今天看张凡做，才发现不是。

张凡像是提前知道路在哪里。

不是说他真能透视。

而是他每向前走一步，都有一个依据。

旧内固定逐渐显露出来。
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