紧实的皮肤有了裂开的口子，皮肤就是能给人一种错觉，好像它有声音，都不用你撑开，人家自己就沿着刀锋自己裂开了。

紧接着，就是露出底下那层黄澄澄的脂肪。

真的，这个时候就像是切柚子一样，如果柚子果肉没有那层白膜，说实话，这玩意和臀部脂肪，极其的相似。

臀部脂肪和其他地方的脂肪形态略微不同，腹部的脂肪是松的，手一碰就晃，切开来是浅黄色，软塌塌的，没什麽弹性。

大腿的脂肪则更细腻，颜色偏白，带一点粉头，质地像嫩豆腐但又比豆腐有韧性，刀锋过处就整整齐齐地分开。

臀部的脂肪不一样。

它的颜色更深，是一种沉甸甸的黄，像老蜂蜡，又像放久了的黄桃肉，透着油润的光。

质地致密，而且一小叶一小叶地挤在一起，被纤维隔膜分成一格一格的，在无影灯下，给人一种晶莹剔透的感觉，这地方的脂肪组织和女性乳房的组织极其类似，但比乳房的又更紧实一点。

其实这玩意不用说大概男性就明白，比如毛手毛脚的有摸上面的，又摸臀部的，但你听说过毛头小子上去就摸肚子的吗？

张凡手里的刀切进去，然後皮肤边缘的脂肪粒开始收缩、卷曲，黄里透出一点点焦边，像是油锅边上被煎过一圈的肥肉。

「组织剪」当切到肌肉层的时候，张凡轻轻地说了一句。

这时候，刀就换成了剪。

而这个时候，可以说，手术视野只有张凡一个人能看到。

因为，这个时候，肛门就像是大象的鼻子一样，完全地被分离了出来，然後张凡面对的就是一个深深的肉洞。

没干过外科的人，真的无法想像这洞有多深。

张凡沿着括约肌外缘小心地分，剪开疏松的结缔组织，手术室里只有一种很细的嘶嘶声，这是组织间隙被他一点一点剥开的声音。

然後，张凡慢慢地围着肛门周围的组织开始把洞口扩大。

刚开始的时候，是一根指头大小的洞口。

慢慢的、缓缓的，洞口越来越越大。

当张凡再次抬起头的时候，洞口已经大得能塞进去一个成年人的头颅了。

张凡的手没停，但动作忽然慢了下来。

肛门周围的组织游离得很深了，整个肛管像一个被拔出来的大象鼻子，孤零零地悬在洞中央。

再往前分，就要碰到肿瘤的上缘了，可就在括约肌外侧，他摸到一片硬邦邦的组织，像是皮革一样裹着肌纤维，完全分不开。

赵子鹏顺着张凡的目光看过去，也愣住了：「这个是……肿瘤？」

「不是。」张凡的声音很轻。

但洞室的感觉都有了回音。

他用直角钳试着从硬块边缘探进去，钳尖一滑，像碰到了玻璃，怎麽也使不上劲。

张凡停下，换用手指去摸：那层硬组织死死地包住了括约肌的下半段，没有边界，也没有缝隙，就像有人把一管水泥注进了肌肉的纹理里，完全长在了一起。

张凡垂下手，闭了一下眼。

「保不住了！」

赵子鹏张了张嘴，又闭上。

他懂这句话的分量，已经到了这一步，所有人都以为有保的希望，结果最後一层分离还没做完，肿瘤就给了所有人一记耳光。

「继续往下分？」赵子鹏还是把话问出来了。

张凡摇头：「再分下去，切缘不乾净。

哪怕肉眼看着乾净，显微镜下也会有肿瘤细胞残留在括约肌缝隙里。

术後复发不说，吻合口也长不住。

瘘道的细菌早就在这片组织里到处都是了，就算把肛门给患者留下，它也兜不住屎，兜不住水。

医疗上的抉择，这玩意实在是太专业太专业了。

赵子鹏咽了一下口水。

术前，他觉得应该可以保得住肛门，结果。

其实一个好的外科医生在手术台上能做的，不是帮病人选择最好的结果，而是帮病人选一个以後能活得下去的结果。

如果这一刀舍不得切，给他留一个勉强保住的肛门，术後漏得满裤子都是，天天往医院跑，半年後悔了再来，切不切第二次？

到那时候，他受的罪比现在多十倍，还白白浪费掉半年的时间。

「标记线。

重新消毒，范围扩大到双侧髂前上棘。

然何欣怡来台上会诊，先放个输尿管支架，宁可麻烦一点，这个手术咱们要做就做彻底。」

器械护士递过标记笔，张凡在患者腹壁上画下一道切口线，像划定一条为决裂而拉的警戒线。

「改做腹会阴联合切除，永久性造口。」张凡说完这句话，手术间里安静了几秒。
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