营养科医生已经到了。

他四十多岁，手里夹着化验单，站在病床另一侧翻看记录。

“白蛋白25克每升，还是重度低蛋白血症，昨天补了十克人血白蛋白，今天只升了零点几，效果很有限。”

温晚母亲马上问：“那怎么办？

继续补吗？”

“白蛋白可以继续用，肠内营养也得跟上，她的胃肠道耐受差，普通营养液一加量就腹胀，昨天残余量接近三百毫升，短时间内只能慢慢推，热量达不到。”

他把化验单递给林易。

“按照体重算，她每天至少需要一千四百千卡，蛋白质六十克以上，现在实际摄入连一半都不到，创面长肉需要蛋白质，靠静脉补充只能顶住血浆胶体渗透压，身体自身的合成跟不上。”

温晚母亲听得手指发紧。

“她吃不了东西，胃管也喂不进去，怎么办？”

营养科医生看了一眼胃管记录。

“先维持小剂量肠内营养，分次推注，等胃肠耐受改善，再逐步加量。”

“要多久？”

“这个不好说，至少几天。”

林易接过化验单，放在病历上。

“输白蛋白的方案先保留。”

营养科医生点头。

“今天继续十克，复查白蛋白和前白蛋白，肝肾功能也要盯住。”

“合成氨基酸制剂呢？”

“可以从小剂量开始，配合肠内营养。”

林易抬起头。

“停掉。”

营养科医生皱眉。

“停掉氨基酸？”

“对，停合成氨基酸制剂，胃管改肉糜粟米膏。”

病房里安静了几秒。

营养科医生把笔夹在指间。

“肉糜粟米膏？”

“对，我之前去骨科看赵主任他们就用的这个。”

林易答。

“改肉糜粟米膏倒是没问题，你准备完全替代营养液？”

营养科医生反问。

“今天先替代一半，另一半保持原方案，观察十二小时。”

略微顿了顿，林易补充。

“哦，对了，要是连续两次腹泻，停肉泥，复查电解质和粪便。”

营养科医生看了他两秒，改好医嘱。

“可以试，胃管推注前，我让护士先确认胃残余量。”

林易点头。

昨夜读完《万病回春》卷三后，医道值来到170点。

刚才他已经在脑中反复核对温晚的病情。
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